Em Portugues
O que é Hérnia de disco?
Sinônimos: Protusão discal
A hérnia de disco ocorre quando
todo, ou parte, de um disco na espinha é forçado a atravessar uma parte
mais fraca do disco. Isso gera pressão nos nervos vizinhos.
Consulte também:
Causas
Os ossos (vértebras) da coluna
vertebral protegem os nervos que se originam no cérebro e descem pelas
costas formando a medula espinhal. As raízes dos nervos são nervos
longos que se ramificam a partir da medula espinhal e saem da coluna
vertebral entre cada vértebra.
Vértebras do corpo humano
Os ossos são separados por discos.
Esses discos protegem a coluna vertebral e deixam espaço entre as
vértebras. Os discos permitem que haja movimento entre as vértebras, o
que permite a você se curvar ou se alongar.
Os discos separam as vértebras e protegem a coluna vertebral
- Esses discos podem sair do lugar (hérnia) ou se abrir (rompimento) por lesão ou esforço. Quando isso acontece, pode haver pressão nos nervos espinhais. Isso leva a dor, cãibras ou fraqueza.
- A hérnia de disco ocorre com mais frequência na parte inferior (região lombar) da espinha. Os discos do pescoço (cervicais) são afetados em uma porcentagem pequena dos casos. Os discos da parte superior e média das costas (torácicos) raramente estão envolvidos.
A radiculopatia é qualquer doença
que afete a raiz dos nervos espinhais. A hérnia de disco é uma causa de
radiculopatia.
Os discos deslocados ocorrem com
mais frequência em homens de meia-idade ou mais velhos, geralmente após
atividades mais exaustivas. Outros fatores de risco são doenças
presentes no nascimento (congênitas) que afetam o tamanho do canal
lombar.
Exames
Um histórico e exame físico
cuidadoso é quase sempre o primeiro passo para diagnosticar a hérnia de
disco. Dependendo de onde você apresentar os sintomas, o médico
examinará seu pescoço, ombros, braços e mãos ou a região lombar,
quadris, pernas e pés.
Seu médico verificará:
- Se há dormência ou perda de sensibilidade
- Seus reflexos musculares, que podem estar lentos ou ausentes
- Sua força muscular, que pode estar reduzida
- Sua postura ou a maneira como a sua coluna se curva
O médico também poderá recomendar que você:
- Sente, levante e caminhe. Enquanto você caminha, o médico solicitará que tente andar na ponta dos pés e depois com os calcanhares.
- Curve-se para frente, para trás e para os lados
- Movimente o pescoço para frente, para trás e para os lados
- Erga os ombros, o cotovelo, o punho e a mão e verifique sua força durante essas três tarefas
A dor na perna que ocorre, quando
você se senta em uma mesa de exames e levanta a perna esticando-a
normalmente, sugere um disco deslocado na região lombar.
Em outro teste, você deve inclinar a
cabeça para frente e para os lados enquanto o médico a pressiona
levemente para baixo. O aumento da dor e da dormência durante esse teste
geralmente é um sinal de pressão em um nervo do seu pescoço.
Exames de diagnóstico
- Pode ser feita uma eletromiografia para determinar exatamente a raiz de nervo em questão.
- O mielograma pode ser usado para determinar o tamanho e a localização da hérnia de disco.
- O teste de velocidade de condução do nervo pode ser feito.
- A ressonância magnética ou a tomografia computadorizada da coluna evidenciam a pressão sobre o canal espinhal pela hérnia de disco.
- Pode ser feito um raio X da coluna para excluir outras causas de
dor nas costas ou no pescoço. Entretanto, não é possível diagnosticar uma hérnia de disco apenas com uma radiografia de coluna.
Sintomas de Hérnia de disco
A dor lombar ou no pescoço pode ter
sensações bem diferentes. Pode ser formigamento suave, dor surda ou dor
com queimação ou pulsante. Em alguns casos, a dor é tão forte que você
não consegue se mexer. Você também pode sentir dormência.
A dor da hérnia de disco ocorre mais frequentemente em um lado do corpo.
- Com uma hérnia de disco na região lombar, você poderá sentir uma dor aguda em uma parte da perna, quadril ou nádegas, e dormência em outras partes. Você também pode sentir dor ou dormência na parte posterior da panturrilha ou na planta do pé. Pode ainda haver fraqueza nessa mesma perna.
- Com uma hérnia de disco no pescoço, talvez você sinta dor ao mover o pescoço, dor profunda próxima à escápula, ou sobre ela, ou dor que se irradia para o braço, antebraço ou dedos (raramente). Você também pode sentir dormência nos ombros, cotovelo, antebraço e dedos.
A dor da hérnia de disco em geral começa gradualmente. Ela pode piorar:
- Depois de ficar em pé ou sentar
- Durante a noite
- Ao espirrar, tossir ou rir
- Ao se dobrar para trás ou andar mais do que alguns metros
Você também pode sentir fraqueza em
certos músculos. Às vezes, você pode até nem perceber até que seu médico
o examine. Em outros casos, pode ser difícil levantar a perna ou o
braço, ficar na ponta de um dos pés, apertar forte com uma das mãos ou
outros problemas.
Em geral, a dor, a dormência ou a
fraqueza provocada pela hérnia de disco desaparecem ou melhoram muito em
um período de semanas a meses.
Buscando ajuda médica
Ligue para seu médico se:
- Você apresentar uma dor forte nas costas que não passa
- Se tiver qualquer dormência, perda de movimento, fraqueza ou alterações de hábitos urinários e intestinais
Tratamento de Hérnia de disco
O primeiro tratamento para a hérnia
de disco é um período curto de repouso com medicamentos analgésicos,
seguido por fisioterapia. A maioria das pessoas que segue esses
tratamentos se recupera e retorna a suas atividades normais. Poucas
pessoas precisarão de mais tratamento, que pode incluir injeções de
esteroides ou cirurgia.
Medicamentos
As pessoas que sofreram um
deslocamento de disco súbito causado por lesão (como um acidente de
carro ou levantamento de objeto pesado) receberão medicamentos
anti-inflamatórios (AINEs) e drogas analgésicas narcóticas se
apresentarem dor forte nas costas e na perna.
Se você tiver espasmos nas costas,
provavelmente receberá relaxantes musculares. Em raras ocasiões, podem
ser receitados esteroides, tanto em comprimidos quanto diretamente no
sangue por via intravenosa.
Os AINEs são usados para controlar a
dor a longo prazo, mas podem ser receitados narcóticos caso a dor não
responda aos anti-inflamatórios.
Mudanças no estilo de vida
Dieta e exercícios são cruciais para
melhorar a dor nas costas de pacientes com excesso de peso.
A fisioterapia é importante para
quase todas as pessoas com hérnia de disco. Os terapeutas ensinam como
levantar objetos, se vestir, caminhar e realizar outras atividades
corretamente. Eles trabalham para fortalecer os músculos que ajudam a
sustentar a coluna. Você também aprenderá a aumentar a flexibilidade de
sua coluna e das pernas.
Pode ser recomendável reduzir a
atividade nos primeiros dias. Depois, retome lentamente suas atividades
normais. Evite levantar muito peso ou torcer as costas nas primeiras
seis semanas após o início da dor. Depois de duas a três semanas, volte a
se exercitar gradualmente.
Injeções
As injeções de esteroides nas costas
na região da hérnia de disco podem ajudar a controlar a dor por vários
meses. Essas injeções ajudam a reduzir o inchaço ao redor do disco e a
aliviar muitos sintomas. As injeções espinhais normalmente são aplicadas
no consultório médico, usando raio X ou fluoroscopia para localizar a
área onde a injeção é necessária.
Cirurgia
A cirurgia pode ser uma opção para
os poucos pacientes cujos sintomas não desaparecem com outros
tratamentos e ao longo do tempo.
Na cirurgia, a parte herniada do disco é removida
Pergunte a seu médico quais são as melhores opções de tratamento para você.
Expectativas
A maioria das pessoas com hérnia de
disco melhora com o tratamento. Uma pequena porcentagem pode continuar
tendo dor nas costas mesmo depois do tratamento.
Pode levar vários meses até um ano
ou mais para a retomada de todas as atividades sem que haja dor ou
tensão nas costas. As pessoas que exercem funções que implicam tensão
nas costas ou carregamento de peso podem necessitar mudar de atividade
laboral para evitar novas lesões nas costas.
Complicações possíveis
Entre as complicações da hérnia de
disco estão: -Dor nas costas a longo prazo;Perda de movimento ou de
sensibilidade nas pernas e nos pés;Perda de funcionalidade de intestinos
e bexiga;Lesão medular permanente (muito raro);
Saiba mais
Prevenção
Algumas medidas podem prevenir a
hérnia de disco:
Obter segurança no trabalho e lazer, usando técnicas adequadas de
levantamento de peso e controle do peso corporal em algumas pessoas para
prevenir lesões nas costas.
Alguns médicos recomendam o uso de
órteses para as costas para ajudar a sustentar a coluna. Essas órteses
podem ajudar a prevenir lesões em pessoas que têm que carregar objetos
pesados no trabalho. Porém, o uso excessivo desses dispositivos pode
enfraquecer os músculos abdominais e das costas, piorando o problema.
Saiba mais
Fontes e referências:
-
Chou R, Huffman LH. Medications for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2007;147:505-514.
-
Chou R, Huffman LH. Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society/American College of Physicians clinical practice guideline. Ann Intern Med. 2007;147:492-504.
-
Jegede KA, Ndu A, Grauer JN. Contemporary management of symptomatic lumbar disc herniations. Orthop Clin North Am. 2010;41:217-224.
-
Chou R, Atlas SJ, Stanos SP, Rosenquist RW. Nonsurgical interventional therapies for low back pain: a review of the evidence for an American Pain Society clinical practice guideline. Spine. 2009;34(10):1078-93. Review.
IN ENGLISH
What is disc herniation ?
Synonyms: disc protrusion
A herniated disk occurs when all or part of a spinal disk is forced through a weaker part of the disc. This creates pressure on neighboring nerves .
See also:
sciatica
causes
Bone ( vertebrae ) protecting the spinal nerves originate in the brain and down the spinal cord forming the back . The nerve roots are long nerves that branch out from the spinal cord and leave the spinal column between each vertebrae .ADAM Vertebrae Human Body
The bones are separated by discs. These discs protect the spine and leave space between the vertebrae . The disks allow movement between the vertebrae there , which allows you to bend or stretch .ADAM disks separating the vertebrae, and the spinal column protect
These discs can get out of the place (herniate ) or open (break) by injury or stress . When this happens , there may be pressure on the spinal nerves . This leads to pain , cramps , or weakness .
A herniated disc occurs most frequently in the lower ( lumbar ) spine . The discs of the neck ( cervical ) are affected in a small percentage of cases . The disks of the upper and mid-back ( thoracic ) are rarely involved .
A radiculopathy is any disease that affects the spinal nerve roots . A herniated disk is one cause of radiculopathy .
Displaced disks occur more often in men of middle age or older , usually after more exhaustive activities . Other risk factors are conditions present at birth ( congenital ) that affect the size of the lumbar canal .exams
A careful history and physical examination is often the first step in diagnosing herniated discs . Depending on where you have symptoms , your doctor will examine your neck , shoulders , arms and hands or the lower back , hips , legs and feet .
Your doctor will check :
If no numbness or loss of sensitivity
Their muscular reflexes which may be slow or absent
Your muscle strength , which may be reduced
His posture or the way your spine curves
The doctor also may recommend that you :
Sit , stand and walk . As you walk , your doctor will try to walk on his toes and then your heels .
Bend forward , backward and sideways
Move the neck forward , backward and sideways
Raise your shoulders , elbow , wrist and hand and check your strength during these three tasks
The leg pain that occurs when you sit at a table tests and leg raises stretching it usually suggests a displaced disk in the lumbar region .
In another test , you should tilt your head forward and to the sides while the doctor presses down lightly . The increase of pain and numbness during this test is usually a sign of pressure on a nerve in your neck.Diagnostic tests
Electromyography can be made to determine the exact nerve root in question .
The bone marrow can be used to determine the size and location of disk herniation .
The test speed of nerve conduction can be done .
Magnetic resonance imaging or computed tomography of the spine show pressure on the spinal canal by disc herniation .
Can be made an X-ray of the spine to rule out other causes of back pain or neck . However , it is not possible to diagnose a herniated disc with just one spine radiography .
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Symptoms of Herniated Disc
Low back pain or neck can have very different feelings . It can be mild tingling , dull ache or pain with burning or throbbing . In some cases , the pain is so strong that you can not move . You may also feel numbness .
The pain of herniated disc occurs most often on one side of the body .
With a herniated disc in the lower back , you may feel a sharp pain in one part of the leg , hip , or buttocks and numbness in other parts . You may also feel pain or numbness in the back of the calf or on the sole of the foot . There may still be on the same leg weakness .
With a herniated disc in the neck , you may feel pain when moving your neck , deep pain near the shoulder blade , or on it , or pain that radiates to the arm , forearm or fingers (rarely ) . You may also feel numbness in the shoulder , elbow, forearm and fingers.
The pain of disc herniation usually begins gradually . It may get worse :
After standing or sitting
Overnight
When sneezing , coughing or laughing
When bending backwards or walking more than a few meters
You may also feel weakness in certain muscles . Sometimes you may not even realize it until your doctor examines . In other cases , it may be difficult to raise the leg or arm , standing on the edge of one foot , push hard with one hand or other problems .
In general , pain, numbness or weakness caused by disc herniation disappear or greatly improve over a period of weeks to months .Seeking medical help
Call your doctor if :
You present a strong pain in the back that does not pass
If you have any numbness , loss of movement , weakness or changes in bowel and bladder habits
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Treatment for Herniated Disc
The first treatment for herniated disk is a short period of rest with pain medications , followed by physical therapy . Most people who follow these treatments recovers and returns to normal activities . Few people need more treatment, which may include steroid injections or surgery .medicines
People who have suffered a slipped disk collapse due to injury (such as a car accident or lifting a heavy object ) will get nonsteroidal anti - inflammatory drugs ( NSAIDs ) and narcotic analgesic drugs if they have severe pain in the back and leg.
If you have back spasms , will probably receive muscle relaxants . On rare occasions , steroids may be prescribed , either as tablets directly into the blood intravenously .
NSAIDs are used to control long-term pain but may be prescribed if the narcotic pain does not respond to anti-inflammatories.Changes in lifestyle
Diet and exercise are crucial to improving back pain in overweight patients .
Physical therapy is important for nearly everyone with disk herniation . Therapists teach you how to lift objects , dress , walk and do other activities properly. They work to strengthen the muscles that help support the spine . You also learn how to increase the flexibility of your spine and legs .
It may be advisable to reduce the activity in the early days . Then slowly resume your normal activities . Avoid lifting too much weight or twisting the back in the first six weeks after the onset of pain . After two to three weeks , return to exercise gradually .injections
Injections of steroids back in the region of the herniated disk may help control pain for several months . These injections help to reduce swelling around the disk and relieve many symptoms . Spinal injections are usually applied in the doctor's office, using x-ray or fluoroscopy to find the area where the injection is needed .surgery
Surgery may be an option for the few patients whose symptoms do not go away with other treatments and over time .ADAM At surgery, the herniated disc is removed
Ask your doctor what the best treatment options for you.
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New treatment of herniated disc pain away , and possibly surgery
Herniated disc: physical and psychological monitoring is critical
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expectations
Most people with herniated disc treatment improvement . A small percentage can continue to pain even after the treatment.
It may take several months to a year or more to resume all activities without any pain or back strain . People who exercise functions involving back strain or weight bearing may need changing work activity to prevent further back injuries .possible Complications
Among the complications of herniated disc are : - Back pain in the long term , loss of movement or sensation in the feet and legs , loss of bowel and bladder function ; permanent spinal cord injury (very rare ) ;
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Herniated disc can cause sexual dysfunction
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prevention
Some measures can prevent disc herniation : Get safety at work and leisure , using proper lifting techniques weight and body weight control in some people to prevent back injuries .
Some doctors recommend the use of orthoses for the back to help support the spine . These braces can help prevent injuries in people who have to carry heavy objects at work. However , excessive use of these devices can weaken the abdominal and back muscles , making the problem worse .
learn more
Ten Habits to prevent herniated disc
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Sources and references :
Chou R , Huffman LH . Medications for acute and chronic low back pain : a review of the evidence for an American Pain Society /American College ofPhysicians clinical practice guideline . Ann Intern Med 2007; 147:505-514 .
Chou R , Huffman LH . Nonpharmacologic therapies for acute and chronic low back pain : a review of the evidence for an American Pain Society / American College of Physicians clinical practice guideline . Ann Intern Med 2007; 147:492-504 .
Jegede KA , Ndu A, Grauer JN . Contemporary management of symptomatic lumbar disc herniations . Orthop Clin North Am 2010; 41:217-224 .
Chou R , Atlas SJ , Stanos SP , Rosenquist RW . Nonsurgical interventional therapies for low back pain : a review of the evidence for an American Pain Society clinical practice guideline . Spine . 2009 , 34 (10) :1078-93 . Review.
